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Nennformular: Stock-Car und Quad/ATV

Vorname, Name

Geburtsdatum

Strasse

PLZ, Ort

Vorwahl, Telefon

E-Mail


Ich erkläre hiermit ausdrücklich, das ich an dem vom ...
stattfindenden Stock – Car oder Quad/ATV Rennen auf eigene Gefahr
teilnehme. Mir ist bekannt und bewusst, dass der Veranstalter und
Geländeeigentümer keinerlei Haftung für Schäden jeglicher Art oder
Risiken übernimmt.


Stockcar

    Quad

    ATV

    (zutreffendes ankreuzen)

Hubraum

Fahrzeugtyp

Team

Start - Nr. (wenn vorha.)


Die 60,- Euro Startgeld (Stockcar) oder 25,- Euro Startgeld (Quad/ATV)
zahle ich bis Freitag vor dem Rennen mit der Angabe des Fahrernamens
auf das Konto des Veranstalters (siehe unten) oder vor Ort mit einer
Nachnenngebühr von 10,- Euro.

Die Nennung kann selbstverstänlich auch schriftlich zu mir geschickt
werden. Drück den Drucken Button und das Formular wird ausgedruckt.

Bereits gezahlte Nennungen werden selbstverständlich zurück überwiesen.

Rene Schaubs - IBAN: DE65 8305 0505 0000 3906 90 - BIC: HELADEF1SOK - Kreissparkasse Saale Orla

**Persönlichen Angaben werden nur zu Zwecken der Bearbeitung
Ihrer Anfragen gesichert.